关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见

新疆维吾尔自治区人民政府办公厅文件

新政办发〔2012〕87号 

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关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见

伊犁哈萨克自治州，各州、市、县（市）人民政府，各行政公署，自治区人民政府各部门、各直属机构：

　　为认真贯彻落实《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》（国办发〔2011〕31号）精神，进一步加强和稳定乡村医生队伍，巩固和完善村卫生室的基本功能，更好地为广大农牧民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，结合我区实际，提出如下意见：

　　一、加大投入力度，实现村卫生室和乡村医生全覆盖

　　（一）完善村卫生室规划设置。

　　根据自治区卫生厅等11个部门《关于印发新疆维吾尔自治区乡（镇）卫生院、村卫生室建设指导标准（暂行）的通知》（新卫农卫发〔2006〕11号）要求，县级卫生行政部门根据区域卫生规划和医疗机构设置规划，综合考虑服务人口、居民需求以及地理条件等因素，本着方便群众和优化卫生资源配置的原则，合理规划村卫生室设置。原则上每个行政村设置1所村卫生室，对村型较大，人口较多或者居住分散的行政村可酌情增设；乡镇卫生院所在地的行政村原则上可不设村卫生室。村卫生室业务用房面积不少于60平方米，室内布局合理，分设诊断室、治疗室、处置室（观察室）和药房，各室相对独立。

　　村卫生室由政府或集体举办，属公益性、非营利性的医疗卫生机构，其资产所有权归属县级卫生行政部门。各地要加大对村卫生室建设的投入力度，积极争取国家和自治区支持并落实配套资金，确保2012年底前每个行政村有1所标准化村卫生室。

　　（二）合理配置乡村医生。

　　乡村医生执业地点在村卫生室，由县级卫生行政部门考核确定，原则上服务人口在500人以下的村卫生室配1名乡村医生；服务人口在500-1000人的，配1-2名乡村医生；服务人口在1000人以上的，配2-3名乡村医生。乡村医生年龄原则上不超过60岁。各地要积极采取定向培养、委托培训、乡镇卫生院派人驻点等多种形式，引导大中专医学专业人员到村卫生室执业，确保2012年底前每个村卫生室都有乡村医生。

　　二、加强规范管理，提高乡村医生综合服务能力

　　（一）明确乡村医生职责。

　　1.提供公共卫生服务：在专业公共卫生机构和乡镇卫生院的指导下，按照服务标准，规范开展基本公共卫生服务；参与或协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目，按规定及时报告传染病疫情和中毒事件，处置突发公共卫生事件等。

　　2.提供基本医疗服务：使用适宜药物、适宜技术和中医民族医药方法为农牧区居民提供常见病、多发病的一般诊治及转诊服务。

　　3.开展宣传教育、计划生育宣传指导和协助新型农牧区合作医疗（以下简称“新农合”）筹资等工作。

　　4.受县级卫生行政部门委托填写统计报表，保管有关资料等。

　　（二）严格乡村医生执业资格。

　　乡村医生必须具有乡村医生证书或执业（助理）医师资格证书，并在县级卫生行政部门注册获得相关执业许可。在村卫生室从事护理等其他服务的人员也应具备相应的合法执业资格。县级卫生行政部门要严格按照《中华人民共和国执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规，加强准入管理。自《乡村医生从业管理条例》颁布实施后新进入村卫生室从事预防、保健和医疗服务的人员，应当具备执业助理医师及以上资格，对暂时达不到要求的乡村医生应按照《新疆维吾尔自治区乡村医生执业注册管理办法（试行）》（新卫农卫发〔2005〕12号）的相关规定执行。严禁并坚决打击不具备资格人员非法行医。村卫生室登记的诊疗科目为预防保健科和全科医疗科，提供中医民族医服务的村卫生室应同时将中医民族医科登记为诊疗科目。原则上不得登记其他诊疗科目。

　　（三）全面推行乡村卫生服务一体化管理。

　　县级卫生行政部门要将乡村医生和村卫生室纳入管理范围，并委托乡镇卫生院对乡村医生进行技术指导，对村卫生室的业务、药品器械供应和财务管理及绩效进行考核。

　　1.人员统一管理。

　　加强村卫生室岗位管理，按照精简、高效的原则对村卫生室实行定岗。乡村医生实行聘用制，并纳入乡镇卫生院统一管理。村卫生室须有医疗机构许可证，实行乡村卫生服务一体化管理的村卫生室，其法人代表为乡镇卫生院院长，村卫生室负责人由乡镇卫生院选定。

　　各地要按照《新疆维吾尔自治区乡镇卫生院和村卫生室绩效考核实施意见（暂行）》（新卫农卫发〔2009〕4号）要求，加强绩效考核，每年组织一次乡村医生考核。考核结果在所在行政村公示，并作为补助经费核算和对村卫生室执业的乡村医生进行动态调整的依据。县级卫生行政部门要建立乡村医生绩效考核奖惩制度，对考核结果确定为优秀、合格的乡村医生，按规定全额拨付核定的补助经费；对考核不合格的乡村医生，视情扣减相应补助经费，扣减部分全部用于奖励考核优秀的乡村医生。对考核结果优秀的要在全县范围内给予通报表彰，对考核结果不合格的要予以通报批评。具体奖惩办法由各县（市、区）自行制定。

　　2. 业务统一管理。

　　（1）完善各项管理制度。建立健全村卫生室的各项规章制度和业务技术流程，做到门诊有登记，发药有处方，收费有收据，转诊有记录，疫情有报告。加强服务质量管理，采取积极措施，预防医疗差错和事故，确保医疗安全。村卫生室要按照相关要求，运用适宜技术和基本药物，为农牧民群众提供规范的国家基本公共卫生服务，协助专业机构落实重大公共卫生项目。

　　（2）加强技术指导和业务培训。乡镇卫生院要制定村卫生室从业人员培训计划，通过采取例会、病例讨论、业务培训等多种方式，加强对村卫生室的业务指导。鼓励符合条件的乡村医生参加执业（助理）医师资格考试，支持村卫生室人员参加在岗医学学历教育和岗位培训，不断提高业务技术水平。

　　（3）转变服务模式。注重公共卫生服务，实行上门服务、主动服务，逐步为辖区内农牧民建立健康档案。通过建立居民健康档案，有效掌握当地妇女、儿童、老年人、慢性病病人、职业病病人、精神病人、残疾人等重点人群的健康状况，有针对性地开展健康教育等服务，减少疾病发生风险。

　　（4）加强信息化管理平台建设。将村卫生室信息化网络管理平台纳入当地医疗卫生信息系统的建设范畴，整体规划，整合资源，利用网络信息技术，对村卫生室的服务收费、药品使用、新型农牧区合作医疗门诊统筹补偿、居民健康档案、公共卫生服务等实行统一规范管理，提高管理效率。　　

　　3. 药械统一管理。

　　（1）规范药物配备使用范围。乡镇卫生院、村卫生室全部配备和使用《新疆维吾尔自治区新型农牧区合作医疗基本药品目录》（2010年版）（以下简称《新农合基本药品目录》）内规定级别的药品。

　　（2）药物的购销方式。以自治区为单位统一招标配送，并执行统一的药品价格。村卫生室要建立真实完整的药品购销、验收记录。严格禁止村卫生室从非法渠道购进药品。

　　（3）药物使用基本要求。按照基本药物临床应用指南和基本药物处方集的要求，规范、合理使用基本药物，其中乡村医生须在《新农合基本药品目录》内开具规定药品处方，不得擅自扩大用药范围。

　　（4）医疗器械管理。由自治区和地方各级财政为村卫生室配备所需器械设备，由所属乡镇卫生院统一验收入库，进行固定资产登记，并及时分发到村卫生室投入使用。村卫生室应确定人员加强管理，保证设备正常运行。

　　4. 财务统一管理。

　　（1）设置财务管理组织。县级卫生行政部门应加强对一体化管理财务工作的业务指导和收支审计，乡镇卫生院对村卫生室实行“三管一统”（即：管账册、管药品、管药价，统一账务核算）的财务管理办法，加强对村卫生室的财务监管。

　　（2）严格执行财务制度。村卫生室要做到收费有票据，收支有账目，规范财务行为，实行财务收支定期结报制度，严禁截留、坐支收入资金，防止资金流失。村卫生室要公开医疗服务收费项目及其价格和药品价格，并实行统一的收费标准、收费收据，做到收费价格公开、票据齐全。

　　三、加强制度建设，将村卫生室纳入相关制度实施范围

　　（一）实施国家基本药物制度。

　　将村卫生室全部纳入国家基本药物制度实施范围，执行国家基本药物制度的各项政策，全部配备使用《新农合基本药品目录》规定级别药品并实现零差率销售，基本药物执行集中采购，统一配送。

　　（二）开展新农合门诊统筹。

　　将符合条件的村卫生室纳入新农合定点医疗机构范围并开展门诊统筹，并根据自治区的有关规定将一般诊疗费和普通门诊医药费纳入门诊费用补偿范围。

　　四、完善补偿政策，加强乡村医生队伍建设

　　（一）合理核定乡村医生补助标准。

　　根据乡村医生提供服务的数量和质量，通过多渠道予以补偿。

　　1.提高乡村医生财政补助标准。将乡村医生的补助由目前的500元（持乡村医生证书）和800元（取得执业助理医师及以上资格证书）分别提高到800元和1200元。

　　2.对乡村医生提供的基本公共卫生服务，通过购买服务的方式给予补助。

　　3.对乡村医生提供的基本医疗服务，通过新农合基金补偿和个人付费给予补助。

　　4.对实施基本药物制度的乡村医生，按照服务人口，政府给予专项补助。

　　县级卫生、财政部门根据以上项目核定乡村医生补助标准和村卫生室公用经费（包括水、电、燃料等正常运转支出）。

　　（二）建立激励机制，逐步解决乡村医生身份问题。

　　积极探索解决乡村医生身份问题，对取得执业（助理）医师资格并在岗的乡村医生逐步纳入乡镇卫生院正式人员编制进行统一管理，激励乡村医生向执业（助理）医师转化。建立在乡村两级医疗卫生机构合理流动的用人机制，逐步解决乡村医生身份问题。

　　（三）积极解决乡村医生的社会保障问题。

　　1. 对取得乡村医生证书或执业（助理）医师资格，并与乡镇卫生院签订劳动合同的在岗乡村医生，参照灵活就业人员政策将其纳入企业职工基本养老保险范围。

　　2. 对已不在岗的乡村医生，纳入新型农村社会养老保险，按国家和自治区现行新农保政策，享受政府补贴。进一步稳定乡村医生队伍，提高生活水平，解决后顾之忧。

　　（四）实行乡村医生人才队伍建设优惠政策。

　　实行乡村卫生服务管理一体化，在村级医疗卫生机构工作的卫生专业技术人员在晋升副高职称时，继续执行学历、工作年限、继续教育、卫生专业知识、计算机考试成绩标准及英语免试和论文撰写不做硬性要求等倾斜政策；继续实施村级卫生专业技术人员参加执业（助理）医护资格考试降低分数线的政策。

　　五、采取有效措施，加大乡村医生培养力度

　　（一）加强乡村医生的培训。

　　自治区研究制定乡村医生培养培训规划，采取临床进修、集中培训、城乡对口支援等多种方式，由各地选派乡村医生到县级医疗卫生机构或医学院校接受培训。县级卫生行政部门对在村卫生室执业的乡村医生每年免费培训不少于两次，累计培训时间不少于两周，乡村医生岗位培训率达到80%以上。鼓励和支持乡村医生参加学历教育，逐步实现乡村医生向执业（助理）医师转化，到2015年，具有执业（助理）医师资格的乡村医生占乡村医生总数的25%；到2020年，具有执业（助理）医师资格的乡村医生占乡村医生总数的65%。

　　（二）加强乡村医生后备力量建设。

　　县级卫生行政部门要摸清并动态掌握本区域内乡村医生执业情况，科学编制乡村医生队伍建设规划，建立乡村医生后备人才库，从本地选派人员进行定向培养，及时补充到村卫生室。有条件的地方要制定优惠政策，吸引城市退休医生、执业（助理）医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。各地要结合探索建立全科医生团队和推进签约服务模式，积极做好乡村医生队伍建设和全科医生队伍建设的衔接。

　　六、切实做好组织实施工作

　　（一）加强组织领导。

　　各地要高度重视乡村医生在基层医疗卫生服务体系中的重要作用，将乡村医生队伍建设作为深化医药卫生体制改革工作的重要内容，切实加强组织领导，完善配套政策，确保顺利实施。自治区深化医药卫生体制改革领导小组办公室要切实承担起统筹协调的责任；卫生部门要具体组织实施，抓好落实；发改、财政、人力资源和社会保障、编制、教育等部门要按照各自分工，切实履行职责，强化协作配合，加大督促指导力度，确保各项工作扎实推进。

　　（二）落实资金投入。

　　各地要督促指导县级人民政府积极调整财政支出结构，将完善乡村医生补偿、村卫生室建设等方面所需资金纳入财政预算，并及时拨付到位，确保资金专款专用，不得挤占和挪用。自治区将进一步加大对困难地区的转移支付力度，并对在村卫生室执业的乡村医生实施基本药物制度给予必要补助。严禁以任何名义向乡村医生收取、摊派国家规定之外的费用，要为乡村医生创造良好的执业环境。

　　各地（州、市）、县（市、区）人民政府（行署）要按照本实施意见，尽快制定出台实施细则，确保各项政策有效落实。

 

二○一二年五月二十二日